Highlights
·腹膜后肿瘤为复发率较高的一种肿瘤，而首次治疗非常重要；
·医院对腹膜后肿瘤的首次治疗可将复发率控制在20%左右；
·北京大学软组织与腹膜后肿瘤中心的建立，搭建综合平台，为患者提供个性化治疗，最大程度地使患者受益。
·分级诊疗是必然趋势，民间与官方的合作可能是一条适合中国医改的道路。
1月13日，我们与医说的工作人员一起采访了医院的郝纯毅医生，郝纯毅医生为医院肝胆胰外科的主任医生，在此次采访过程中，郝主任主要与我们分享了腹膜后肿瘤的临床情况，具体为以下几个方面的内容：
1.腹膜后肿瘤及其的特点
腹膜后肿瘤为是一类发生在腹盆部之腹膜后广阔间隙的肿瘤，最有效的治疗手段是手术，化疗放疗响应欠佳。其特点有（1）该肿瘤所在位置特殊，该肿瘤发生在腹膜后，而腹膜后的组织结构比较复杂，与其他大的结构密切相连，如血管，肝胆胰等；故其周围环境较为复杂；（2）起病隐匿，往往不容易被察觉，很多腹膜后肿瘤发现时已经长大20-30cm大小了，腹膜后肿瘤长得慢，小的肿瘤不易被察觉发现；（3）易复发，我们统计去年来医院就诊的腹膜后肿瘤的患者，有90%是复发的患者，医院已经做过手术，而之后又复发，而据整体统计，腹膜后肿瘤的复发率为50%，腹膜后肿瘤瘤体通常很大而且表面光滑，但其实与周围组织存在粘连，导致边界不清，所以手术后频繁复发，甚至有些患者因复发再次手术达到七次，每次复发再手术就会增加风险，治疗效果变差，因为此类手术要求专业的设备，整体的团队，医院。
2.腹膜后肿瘤的流行病学
郝主任介绍到腹膜后肿瘤的发病率为十万分之五到十万分之六，我国每年约有5万-6万人会患此病，而此病没有发现明显的易发人群或易发年龄段，且男性和女性的发病率也没有太大差别。腹膜后肿瘤的良性和恶性肿瘤不易区分，没有明显的特征来直接地判断肿瘤为良性或恶性。因此类肿瘤易复发，所以首次治疗非常重要，一旦因手术不佳而复发，很难再次彻底治疗。首次治医院，专业的设备和综合的技术联合使用会降低复发率，如果接受规范的手术治疗，切除后的5年复发率可从50%降低到20%。
3.医院软组织与腹膜后肿瘤中心的建立
年6月份，医院成立了软组织与腹膜后肿瘤中心，该中心接诊的患者，将采用多学科协作会诊（MDT）体系，由多个学科的专家共同讨论制定患者的具体治疗方案。（1）该中心成立的初衷为：传递观念，目前大家对这个肿瘤了解较少，一般不够重视，为了向大家传递腹膜后肿瘤的观念，因相对于常见的肿瘤此病的发病率其发病率低，大家了解较少，重视度也不够，提高了大家的观念，有助于早发现早治疗；（2）在我国，目前还没有对该类肿瘤的系统的治疗方法和完整的规范，而我们在肝胆胰外科的基础上，开展腹膜后肿瘤手术，有一些自己的经验或认识，医院内各科室（如，胃肠科，肝胆科，妇科等）的密切合作，提高了治疗效果；逐渐建立和完善系统的规范；（3）中心的目的是辐射、扩大，通过会议、医院对腹膜后肿瘤的治疗观念。
最后郝主任强调我国目前缺乏对患者就医的引导途径，患者根据自己的医院和医生，而未来希望能根据患者的病情合医院和医生；患者要学会自己选择大夫，一旦选择便要全力配合，才能实现最优治疗。且郝主任认为分级诊疗是必然趋势，目前很多的民间机构都在尝试，但要想最总系统化，需要政府的支持，因此民间与官方的合作可能是一条适合中国医改的道路。
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