椎管内脂肪瘤
成礼军
（医院CT室）
男性患者，41岁，腰背疼痛数年，双下肢麻木、疼痛、无力，曾行腰椎CT检查，有腰椎间盘突出，考虑腰椎病。经治疗，症状未得好转，年10月14日到我科室行全脊柱MR扫描。MR示：T9、T10平面椎管内占位，考虑椎管内脂肪瘤。
病灶T1WI呈高信号，T2WI呈较高信号，压脂（fs-tirm）呈低信号，其内见高信号血管影，胸髓明显受压。
CT示：
病灶呈脂肪密度，胸髓明显受压，椎管稍扩大，周围骨质稍受压吸收。
患者年10月20日到南方医院行“T9-10椎管减压、占位病变切除、GSS内固定术”，并做病理检查：镜下肿瘤由成熟脂肪细胞构成，间质见纤维与血管。病理诊断：T9-10椎管内脂肪瘤。
讨论：椎管内脂肪瘤发病率较低，约占脊髓肿瘤中的1％。近来有些病例报道发病率较高（4％～5％），可能与CT及MRI的广泛应用和病例的相对集中有关。发病男女差异不大，发病年龄较年轻，以11～30岁为多见。最多发生于胸段，其次为颈、腰段，腰骶段脂肪瘤常合并其他先天性畸形，如脊柱裂、低位脊髓和脊膜膨出等。小儿常因局部畸形就诊，而成人多在肿瘤增大压迫脊髓，出现神经系统功能障碍时才就诊。手术完整切除能收到良好的临床效果，但需长期注意观察是否有复发。
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