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超声检查,你了解多少

超声检查以其快捷方便、能够连贯、动态地观察脏器的运动和功能、追踪病变、显示立体变化,而不受其成像分层的限制、无创、检查费用低的优点广泛应用于临床,尤其对于孕妇,更是无可替代的检查手段;特别是近几年,随着彩色多普勒超声、四维立体超声、超声介入技术的出现和发展,超声在临床上发挥着越来越大的作用。

因彩超检查在疾病诊断方面具有准确、直观、简便和无创伤等特点,临床上可作为许多疾病的首选诊断方法,如心脏瓣膜疾病、先天性心脏病、心肌病、心脏肿瘤、颈部大血管病变、胸腹部大血管病变、四肢大血管的闭塞与血栓、动脉瘤等心血管疾病等的诊断,对冠心病、心律失常与肺心病也有极高的诊断价值;彩超也是产前对胎儿发育情况、畸形排查和母体疾病进行早期诊断的主要方法,它还是肝脏、胆道系统、脾脏、胰腺、肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、精囊腺、肾上腺、子宫、卵巢、输卵管、甲状腺、乳腺、睾丸、颌面部及部分肌肉组织疾病的重要检查方法,对以上部位各种性质肿块、结石和部分炎症都能作出诊断,并可对肿瘤的良恶性程度进行较为准确的初步判断。

彩超作为一种简便易行的检查方法,已十分普及,由于人体的复杂性,作为医学辅助检查,仍有其一定的局限性,人们会容易存在一些误解:

1、彩超为什么不是彩色的?

“医生,我做的是彩超,怎么是黑白的?是不是搞错了?”经常有患者在做彩超时疑惑地问医生这个问题。

这是一个有趣的问题,要回答这个问题,必须了解到底什么是“彩超”,它与“B超”、“黑白超”有什么区别?首先,“B超”是实时灰阶二维超声检查的俗称,因为它的检查图像是黑白色的,也常被称为“黑白超”。而平时我们俗称的“彩超”全称叫做实时二维彩色多普勒血流显像。它与B超的最大区别在于能够进一步显示组织器官或者病变部位的血流供应情况。换句话说,做彩超检查,首先要通过B超观察组织器官或者病变的形态结构,然后再通过彩超显示观察部位的血管,并对血液流动速度等一系列指标进行分析,从而帮助医生判断所检查脏器是否缺血、病变的良恶性等。因此彩超显示的只是一条条彩色的血管,但不是像彩色电视那样整幅图像都是彩色的;如果所观察的组织没有明显的血管供血,比如说皮下脂肪瘤往往就没有明显的血液供应,那么“彩超”图像就有可能因为没有彩色的血管而跟“B超”的黑白图像一样了。 另外有些超声仪器能够将“B超”的黑白图像整个变成某种颜色,这其实只是一种“伪彩色”,就像是将黑白照片涂上颜色成彩色一样,只是颜色不同而已,根本没有实现“彩超”显示血流供应的功能,是没有意义的。

2、做彩超要空腹憋尿吗?

一般来说,检查肝胆脾胰腺彩超需要空腹检查,而检查膀胱、前列腺、子宫附件需要憋尿,检查心脏、颈部血管、四肢血管、甲状腺、乳腺等浅表器官无须特殊准备。

肝胆脾胰腺超声检查时,吃饭后胆囊会收缩,排出胆汁,胆囊缩小,囊壁皱缩在一起,这样诊断的胆囊炎会有假阳性,还可能遮挡病变,甚至看不见胆囊。再者,气体对超声检查影响极大,餐后食道、胃肠道内的气体会遮挡部分肝脏、胰腺,甚至出现伪像。也就是说,明明长了肿瘤可能看不见,而没有长,可能因为气体的折射看到类似占位的病变。

膀胱、前列腺和妇科超声检查憋尿是为了超声检查有很好的视窗。因为在人体生理构造中,子宫及附件位于小骨盆中央、膀胱与直肠之间,呈前倾前屈位,而超声对实质性、液性及含气组织的回声不同。膀胱充盈时,在声像图上为液性暗区,子宫为一个有腔隙的实质器官,在声像图上,正常子宫位于膀胱暗区之后,子宫壁为实质暗区。在超声检查中,超声波声束进入体内遇到气体会形成全反射,屏幕不显像。超声检查就是利用无回声区形成透声窗,再通过体内不同组织对超声的反射的强弱不同进行诊断。因此,如果膀胱不充盈就做超声检查会使膀胱内气体与子宫内气体发生重叠,引起误诊、漏诊。所以超声检查常要求患者空腹、憋尿,这是顺利检查的先决条件,是十分重要的。但遇到车祸、外伤、急腹症等急诊情况下,是不受限制的。

3、做彩超所有的东西就都能看清楚是什么吗?

超声检查作为影像学检查只是临床诊断的辅助检查,有其一定的局限性,比如:超声在对肠道等空腔器官病变检查时易漏诊,气体对超声影响很大从而容易受到患者肠气干扰等多方面因素影响检查结果,检查结果也易受仪器水平和医师临床技能熟练程度和经验的影响。再者,超声检查并不能够定性诊断,需要临床医生结合患者临床表现和自己的经验才可以做出诊断,最终依靠病理学做出定性诊断。临床疾病不能够完全依赖“B超”而肯定。









































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