1.血管内脂肪瘤是一种罕见的,通常无症状的,良性的疾病
诊断:血管内脂肪瘤
病例要点
影像表现:胸部轴位ct发现右侧头臂静脉内见一脂肪密度充盈缺损(绿色椭圆)显示没有任何实性成分,厚隔膜和血管外结构的侵犯胸部冠状位ct发现右侧头臂静脉内一个脂肪密度充盈缺损
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病例学习
病史概要: 患者男性,50岁,吸烟,行肺癌筛查尽管acr标准建议行胸部ct平扫,但这例患者行强化扫描(原因保留)
多学科间的沟通,如初级卫生保健,肺科,血管外科,介入放射科,诊断放射胸科,将有助于获得正确的诊断、治疗和后续治疗方案的治疗发现其良性本质,避免后续不必要的操作,对于维护健康和减少皮下脂肪瘤形成原因资源浪费是很重要的直至本文章发表,该患者一直无明显临床症状
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病例发表在american college of radiology网站上
尽管对于该病恶变无充分证据,但存在低度潜在恶性,通常认为主要是由于脂肉瘤的误诊尽管影像学表现为实性增强的组织,恶性病变如脂肉瘤可以有相似的临床表现因此,有建议手术切除或长期随访
影像图像分析
该病例典型为偶然发现,从而强调了识别血管内脂肪瘤良性性质的重要性这对于避免进一步的有创操作如无依据的活检或切除是至关重要的由于该病较为少发,目前尚无可以指导该病诊疗的、基于询证医学证据的指南鉴于此,多学科协作至关重要
脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤,极少发生于血管内在脂肪瘤药物治疗方法ct检查中的发现率高达0.5%,病变通常发生于下腔静脉或心脏尽管通常是无症状的、偶然被发现,但在这个病例,血管内脂肪瘤可以引起血栓或者受累静脉阻塞在诊断后的几年间,有可能会缓慢生长并且可能会发生阻塞症状,根据病变所在位置的不同而表现各异(如上腔静脉脂肪瘤会发生上腔静脉综合征)
2.该病可引起阻塞症状,但是通常不需要治疗
3.该病缺乏循证指南,因此需要提高该病的认识和多学科之间协作,来帮助该病提供正确诊疗计划,进而避免不必要的和潜在有害的操作
