现在，很多人都知道了，要手术就必须有麻醉。而且也有很多人知道了麻醉可以有“全麻”也可以有“半麻”。那么，你知道其中具体又有哪些方法吗？如果是你或是你身边的人由于各种原因需要麻醉，你是否想知道：你或是他采用的是什么麻醉方法呢？下面就给你简单地介绍一下常用的麻醉方法。
简单地说，麻醉方法就分为三种，即全身麻醉、椎管内麻醉和局部麻醉。全身麻醉，顾名思义就是使病人的整个身体都处于麻醉状态，从病人的意识到病人的体动，从病人的睫毛反射到病人的呼吸运动都处在麻醉医生的控制之下。而椎管内麻醉和局部麻醉就是使病人身体的某一部分处于麻醉状态，病人的意识是存在的，病人可以感知周围的一切事物，并能够参与或感知手术过程，而且对于其他非麻醉部分的躯体，病人在不影响手术操作的情况下可以自我支配。全身麻醉和其他两种麻醉方法最大的区别就在于被实施麻醉者的意识是否消失。而全身麻醉和局部麻醉根据用药或部位的不同，又可以分为许多种，下面会分别介绍。
1．全身麻醉：就是让病人在什么都不知道的情况下接受手术治疗，在手术过程中没有知觉、没有痛觉、没有体动。这一过程是由麻醉医生通过静脉将麻醉药物注入体内或者通过病人本人的呼吸道将麻醉药物吸入人体内来完成的，因此也分为静脉全身麻醉和吸人全身麻醉，然后麻醉药物作用于中枢神经系统使病人从清醒到神志消失，以达到可以进行手术的状态。全麻的整个过程病人就好像是睡了一觉，一觉醒来手术就结束了。当然，在这睡一觉的过程中麻醉医生会有许多重要的职责与操作，这些将在后面讲到。因而对于接受全身麻醉的病人本身来说，全身麻醉就是“睡一觉”这么简单，所以不用太紧张（见图2.5）。
2．椎管内麻醉：在理论上应属于局部麻醉，但由于其在临床应用上以及理论基础上均有其特点，我国习惯上把椎管内麻醉又单列了一类，分出了局部麻醉的队伍。当然，不管如何分类，其基本的操作方法是不变的。
看到这里，有人可能会问：什么是椎管呀？日常生活中很多人都啃过鸭脖，或见过羊、牛或是猪的脊椎，其实，人类的脊椎在结构上和这些动物的脊椎是类似的。椎管就是脊椎中间的那个“孔”，在医学解剖上叫椎孔，所有的脊椎连接在一起，这些相连的“孔”就组成了一个“管道”了，这个“管道”就是椎管，椎管内主要就是人体的脊髓，当然还有血管等其他结构。椎管内麻醉，就是把局麻药注入相应的椎管内，这个椎管内的这一脊髓节段或这一节段脊髓发出的脊神经就被阻滞了，不能与机体的总司令（大脑）产生联系了，这些脊髓节段及其所管辖的区域就不能被感知痛觉或不能被总司令支配了。
椎管内麻醉根据局麻药给予的部位不同，又被分为蛛网膜下隙阻滞麻醉和硬脊膜外隙阻滞麻醉。要知道，人体的脊髓外其实包裹着三层膜。离脊髓最近的与脊髓紧贴的这一层叫软脊膜，中间一层叫蛛网膜，最外面一层叫硬脊膜。所谓的“蛛网膜下隙阻滞麻醉”就是把局麻药注入软脊膜和蛛网膜之间，而“硬脊膜外隙阻滞麻醉”则是把局麻药注入蛛网膜和硬脊膜之间。
大家可能会问，椎管外都是骨头，怎样把麻醉药打进去？其实很简单。如果不是非常胖，每个人摸摸自己的脊柱，就可感觉到从颈部到腰部都是一个个的突起与凹陷。这些突起的部分是椎骨后方叫棘突的骨质部分，而凹陷的部分则是相邻两个椎骨的连接部分，这些连接部分都是由韧带组成。手术时，局部麻醉药物就是通过特殊的穿刺针，穿过两个椎骨的连接部分（韧带），注入相应部位的。当然，如果不巧，病人需要穿刺部位的韧带出现钙化（就是韧带骨化），那么这个穿刺就会变得非常困难，甚至是失败。因此，这项操作具有一定的风险性，需要被实施者的大力配合，这在后面的章节会介绍。这种麻醉方法常常被用于下肢或下腹部（如阑尾切除术、剖宫产手术、妇科手术等）的手术。
3．局部麻醉：就是将局部麻醉药注射到机体的某一部位，使这一部位的感觉和（或）运动神经传导功能暂时被阻断，从而达到麻醉镇痛的效果。打个比方来说，就是病人的大脑（总司令）和管理病人的身体某部位的神经（地方部队）暂时失去了联系，地方部队管辖的区域（被麻醉的部分）被袭击、被消灭，总司令都不知道。
局部麻醉按照用药的方法及用药的部位又分为周围神经阻滞、区域阻滞、局部浸润麻醉和表面麻醉。
(1)周围神经阻滞：就是把局部麻醉药物注射至管理机体某一区域的神经干、神经丛或神经节旁，待麻醉药物起效后，能暂时阻断神经的传导功能，使该神经支配的区域产生麻醉作用。在临床工作中，麻醉医生常用的神经阻滞方法有颈丛神经阻滞、臂丛神经阻滞、腰丛神经阻滞，以及股神经、坐骨神经阻滞等。比如做甲状腺手术的病人，可以选择颈丛神经阻滞，而做上肢手术的则会选择臂丛神经阻滞。如果仅仅是上肢的某一小部分手术，可以选择相一应的神经干进行阻滞。如仅一个手指的手术，就选择指根神经阻滞。
当然，这些麻醉方法的实施都需要病人的积极配合。因为穿刺区域血管神经分布是相对丰富的，如果病人不能配合就容易损伤血管神经并可能造成相应的并发症。
(2)区域阻滞麻醉：是围绕手术区的四周和底部注射麻醉药物，将那些进入手术区的神经纤维的传导进行阻滞的方法。
(3)局部浸润麻醉：是将局麻药注射于手术区的组织内，一层一层阻滞组织中的神经末梢产生麻醉作用，适用于体表短小手术等。这是外科小手术治疗时常采用的一种简而易行的麻醉方法。例如病人胳膊上有个小肿块，考虑是脂肪瘤，那么医生只需要在小肿块周围麻醉，使得小肿块附近区域失去痛觉，就可以手术将这个小脂肪瘤拿出。
(4)表面麻醉：就是将穿透力强的局麻药用于皮肤黏膜的表面，作用于黏膜下神经末梢而产生麻醉作用，适用于浅表的手术。
前面也讲到了，局部麻醉的过程中，病人的意识是清醒的。如果病人在手术过程中感到非常紧张，或是不能配合医生，那么麻醉医生就会给病人应用全身麻醉的药物，让病人进入“睡眠”状态。这就要讲到上述各种麻醉方法的复合应用了。这就是复合麻醉。
4．复合麻醉：其实复合麻醉也很好理解，就是在同一次麻醉过程中麻醉医生同时或先后使用两种或两种以上的麻醉药物，使得手术能够顺利进行；如果将不同的麻醉方法联合应用，就称为联合麻醉。当然，这里不仅仅指的是全麻与非全麻的复合应用，也可以是静脉全身麻醉与吸入全身麻醉的复合应用。具体麻醉方法的选择需要根据手术医生、麻醉医生和病人本人三方面的情况来确定，这就像一场战役，究竟采用什么样的战略战术，要靠指挥员根据具体情况具体安排。
不管是何种麻醉方法，最终的目的就是使病人能够在整个手术过程中安全、无痛、舒适地度过。
来源：带你走近麻醉的世界
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