恶性肿瘤患者是发生营养不良的高危人群。近年来，越来越多的研究发现，营养不良对肿瘤患者的危害极大，无论是从生理层面，还是心理层面，都对肿瘤患者造成不同程度的负面影响。不仅如此，患者营养状况与抗肿瘤治疗的效果也密切相关。
营养不良可直接或间接地延误甚至是终止患者的治疗，严重营养不良的患者比营养状况良好或轻微营养不良的患者死亡风险高出2~5倍，甚至20%的恶性肿瘤患者直接死于营养不良，而非肿瘤本身，可见营养不良对于肿瘤患者的危害是非常大的。
总的来说，营养不良对恶性肿瘤患者的危害一般可以从四个方面阐述：
1.细胞水平
2.生理水平
3.心理水平
4.抗肿瘤治疗
细胞水平
营养不良患者的免疫功能降低，一旦发生感染，极不易控制，并且增加合并复杂感染的风险。不仅如此，营养不良还会影响身体器官细胞的功能，从而降低肠道营养吸收，导致体温调节失衡，造成肾功能受损，增加应激性溃疡的风险，从而延长患者住院时间，降低治疗效率，增加医疗费用。
生理水平
营养不良导致肌肉、脂肪减少，降低呼吸肌和心肌的功能，使内脏器官萎缩。严重的骨骼肌减少会诱发肌肉减少症的发生。肌肉减少症与多种肿瘤不良预后紧密相关，如增加化疗副反应、降低生存率和增加术后并发症的发生等。肌肉的减少，也会导致患者出现虚弱、乏力、肌肉功能下降等问题，从而影响患者的身体活动能力。患者没有力气走动，甚至坐起都很困难，生活自理能力下降，生活质量也因此大大降低。
心理水平
许多患者因为肿瘤的打击，再加上长期卧床，容易出现抑郁、焦虑、愤怒、孤单等问题。
营养不良常引起营养素的缺乏，研究发现某些必需氨基酸的缺乏，如色氨酸，可能与抑郁的发生有关。营养状况越差的患者，对于痛觉感受的阈值越低，癌性疼痛水平越高，也就是说患者对于痛觉的感受越强烈，心理负担越重。
目前，关于营养不良与癌性疼痛的研究较少，但是一些研究发现由于营养不良引起的维生素D、镁离子、B族维生素等营养素的缺乏可能会加重癌性疼痛，造成患者的精神压力。有研究发现，患者全身骨骼肌疼痛可能与缺乏维生素D有关，而镁离子具有镇痛作用，缺乏镁离子可能加剧患者的疼痛反应。
抗肿瘤治疗
肿瘤患者营养不良或肌肉减少，降低了治疗耐受性及敏感性，增加了治疗副反应，比如恶心、呕吐、腹泻、贫血、血小板减低、白细胞减少、感染等。对于接受放疗的患者，营养不良会增加口腔、消化道黏膜炎症以及其他感染性并发症的发生率。很多患者因治疗产生的副反应严重，不得不终止治疗，从而影响治疗效果。
营养不良也会导致进行手术的患者出现伤口愈合较慢、感染率增加、术后并发症增加，以及术后死亡率上升、ICU停留时间延长等问题。
下一期我们讲一下肿瘤患者应该怎么保证营养，还有辟谣系列哦~
