有些朋友在体检时，拿到报告单提示右肾稍高回声区，错构瘤可能。大家一向谈“瘤”色变，不禁心慌，那么这个“肾错构瘤”到底是什么？是肿瘤吗？可怕吗？接下来让我们一起来认清肾错构瘤的真面目吧。
一肾错构瘤是什么？肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤，顾名思义，它是机体发育过程中组织结构排列紊乱引起的，由异常增生的血管、平滑肌和脂肪组成。过去认为肾错构瘤是很少见的一种疾病，近年来，随着医学影像学的发展和人们对健康体检的重视，其检出率逐渐升高，临床上肾错构瘤也不少见。
肾错构瘤分为两种类型：1.不伴有结节性硬化症者
约80%患者属于该类型，肿瘤多单侧单发，瘤体不大。
2.结节性硬化症伴发肾错构瘤者
约占20%，肿瘤多为双侧，且多发，瘤体大小不等。
二肾错构瘤大多没有症状肾错构瘤发展缓慢，早期多无症状，所以常常在体检时发现，或者在因其它疾病检查时意外发现。当肿瘤体积较大压迫邻近器官时，出现“占位”效应，可出现腰胀、腹胀等症状，当瘤体长在肾盂、肾盏中时可能会出血尿或者反复泌尿系感染；如果瘤体太大，破裂出血时，患者可突然出现腰腹部剧烈的酸胀、疼痛不适。
在很少数情况下，早期肾错构瘤可能与小的肾恶性肿瘤难以鉴别，这就需要在以后的随访中密切观察，由专科医生定期进行评估。因此，定期体检尤为重要。
三肾错构瘤是良性还是恶性？肾错构瘤基本上是良性的，但是由于肾脏的病变部位发生错构瘤以后肾单位会减少，人肾脏有两个，每个肾脏约有~万个肾单位，肾脏的功能靠肾单位维持，当肾单位减少到一定程度的时候，就出现肾功能不全，一般认为人丢失2/3的肾单位，人体还能维持正常的生理需要不会出现肾功能不全，所以可以认为人肾脏2/3的肾功能是做储备用的，一个人切除一侧肾脏，能很好的存活，所以一般小的肾错构瘤是不会引起肾功能不全，但是，多发性病变，特别又是比较大的肾错构瘤，要注意监测肾功能。
四肾错构瘤如何诊断？超声是诊断肾错构瘤的主要手段，经济、方便。肾错构瘤在超声检查中表现颇具特征，肿瘤内的脂肪及血管部分呈现分布均匀的密集高回声区，肌肉及出血部分显示低回声区。
作为进一步检查，往往需要借助CT或MRI检查，能较好地评估含脂肪病变。由于绝大多数的肾错构瘤瘤体中含有脂肪成分，CT检查可见密度不均的肿块，其中脂肪组织成分CT值为负数，能获得较特征性的影像改变，所以，相对超声来说CT具有更高密度分辨率，也是目前对肾错构瘤定性的适宜检查方式之一。少数非典型表现的肾错构瘤，可能需要MRI检查。
五肾错构瘤如何治疗？如果确诊了肾错构瘤，那该怎么办呢？首先不必过于惊慌，肾错构瘤是一种良性肿瘤，生长缓慢，一般不对我们日常生活产生过多影响。
一般来说，对于直径小于4cm且无症状的肾错构瘤，其错构瘤自发破裂的风险较小，可以密切保持观察，建议密切观察，每6-12个月复查超声或CT，监测肿瘤变化。如果“占位”效应明显，影响其他器官功能者，应尽早手术。如果发现短期内瘤体增大者，注意要排除恶变可能，也建议尽早手术治疗；对于瘤体直径大于4厘米，虽无症状但自发破裂风险很高的患者，建议也尽早行手术治疗。
总之，虽然肾错构瘤是一种良性肿瘤，但有破裂出血而引起休克，危及生命的风险，也有压迫肾脏而导致肾功能不全的危险。因此，不能放之任之。定期健康体检，对肾错构瘤的发现和监测甚至早期肾恶性肿瘤的发现，都是很关键的一环。
文章综合自：
①医院《肾错构瘤到底是个什么瘤？》
②医院《体检发现肾错构瘤，那些你应该知道的真相》
③心血管陈博士《体检发现肾错构瘤要紧吗？肾错构瘤是肿瘤吗？是良性还是恶性？需不需要治疗？》
④科普中国·科学百科《肾错构瘤》
（文章审核：厦门高尚健康体检主任李崇光）
