近日，医院泌尿外科接连成功为4名患者实施了肾脏肿瘤保肾手术——腹腔镜肾部分切除手术，最大程度保留了患者肾脏功能，对他们今后的生活质量具有重要意义。目前，患者均治愈出院。这4名患者都是在体检过程中经超声检查发现的肾脏实性肿物，且均未出现不适感觉，其中年龄最大者为71岁，肿瘤最大直径为5.5cm。经朋友推荐，得知我院泌尿外科团队擅长肾脏肿瘤保肾手术，有3名患者专程从外地慕名来到我院泌尿外科接受治疗。4名患者入院后，经术前检查，考虑3例为肾透明细胞癌可能性大，1例为肾血管平滑肌脂肪瘤可能性大。4例肾肿瘤患者的增强CT表现，红色箭头为肿瘤部位图a增强CT显示左肾上极肿瘤，大小约3.5cm×2.6cm图b增强CT显示左肾中极肿瘤，大小约2.0cm×1.5cm图c增强CT显示右肾下极肿瘤，大小约5.5cm×4.0cm图d增强CT显示左肾下极肿瘤，大小约4.5cm×3.5cm因肾脏肿瘤发现较早，可以进行保肾手术，泌尿外科主任吴建臣团队先后为4名患者成功实施了经腹膜后途径的腹腔镜肾部分切除术。手术中，副主任医师王文佳和医师张佳伟密切配合，仔细操作，顺利切除了肿瘤，最大限度保住了患者的正常肾脏和功能。术后在泌尿外科护士长秦艳花倡导的快速康复护理模式下，患者均恢复较快，痊愈出院。肾脏肿瘤多为恶性，其起病隐匿，早期无明显临床症状，多在体检时发现。目前根治性肾切除术和保留肾单位手术是最常见的两种手术方式。所谓根治性肾切除术，就是要把一侧肾脏完全切除，适用于肿瘤体积较大，或者已经侵犯到周围组织的肾癌患者。而保留肾单位手术，也就是老百姓说的“保肾手术”，则是完整切除肿瘤，保留有功能的正常肾脏组织。适用于早期，肿瘤体积较小或者先天性孤立肾的患者。对于肾肿瘤，以前传统手术方法需进行开放手术，根据患者病情或保肾手术、或切除一侧肾脏，手术创伤大，出血多，恢复慢。随着医疗技术的进步，目前肾脏肿瘤腹腔镜微创手术已成为主流术式，具有手术创伤小、术后恢复快的优点。腹腔镜仅需在患者腹部或腰部开通3至4个1～2厘米的小通道即可进行手术操作，然后再通过其中1个通道取出标本，伤口小、出血少、术后恢复快。腹腔镜保肾手术作为一种高难度的手术，需要先阻断肾脏的血供，然后切除肿瘤，再对创面进行缝合，最大限度保留患病肾脏健康的肾组织，因此对术者的腹腔镜缝合技术要求很高。保肾手术示意图：肾肿瘤（左）；切除肿瘤（中）；缝合创面（右）我院泌尿外科吴建臣主任团队擅长肾脏肿瘤微创保肾手术，经验丰富，年，曾成功为一患者切除最大直径达10cm的肿瘤，并保留了正常肾脏组织，日前回访患者生活，肿瘤无复发，肾功能正常。温馨提醒：由于肾肿瘤早期往往没有特异性的表现，清华一附院泌尿外科提醒大家，要重视体检。对于肾肿瘤，要做到早期发现和早期治疗，尽早进行微创保肾手术，避免发展成巨大肾肿瘤、晚期肾肿瘤，甚至肾肿瘤伴下腔静脉瘤栓形成或伴发远处转移的情况。文图：清华一附院泌尿外科王文佳
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