AndrewT.Patterson,MD,BenjaminH.Kaffenberger,MD,RichardA.Keller,MD,andDirkM.Elston,MD
有机氯农药暴露是造成皮肤和系统性中毒的一个重要病因。工业事故、人为投毒和落叶剂（例如越南战争中的橙剂）的使用都能引起有机氯农药的暴露。尽管医学研究所的系统评价已经针对有机氯农药暴露对健康的长期影响进行评估，但尚未对其相关的皮肤病进行综合评估。然而有机氯农药暴露可以引起皮肤表现，故这是一个理论和实践间的重要差距。本文是一个总结已知的军队和工厂大量有机氯农药暴露事故引起的皮肤表现的系统评价，目的是让皮肤科医师遇到患者询问有机氯效应时，能提供临床上有效的建议。对于新诊断为氯痤疮、迟发性皮肤卟啉病、皮肤淋巴瘤（非霍奇金淋巴瘤）和软组织肉瘤（包括隆突性皮肤纤维肉瘤及平滑肌肉瘤）的患者，应询问是否曾在越南服役或有无工业暴露史。目前尚无确切证据表明橙剂暴露史会增加越战老兵患良性脂肪瘤、黑色素瘤、非黑素瘤性皮肤癌、粟丘疹、湿疹、皮肤色素异常、皮肤感觉障碍和其他非特异性皮疹的风险，应将此告知这些患者。必要时将患者转诊至退伍军人事务部进行伤残鉴定。
关键词：橙剂；氯痤疮；二噁英暴露；有机氯；皮肤病；退伍军人；越南；四氯双苯环二噁英。
内容提要
有机氯化合物是半衰期长的剧毒化学品。
工业事故和越南战争中的落叶任务是人类有机氯暴露的途径。
本系统评价总结了与有机氯农药暴露相关的皮肤病的证据，为皮肤科医师提供临床指南。
皮肤病是越南战争期间美国军队医疗机构门诊就诊最常见的病种，也是导致这些退伍军人户外活动减少的主要原因1。尽管当时急性皮肤病的主要病种为足浸渍和人畜共患癣，但这些疾病的长期预后常与有机氯农药暴露有关。战争期间，为了破坏便于敌军隐藏的农作物和植被，美军自年至年使用了促进叶子掉落的除草剂，该措施被称为牧工行动（OperationRanchHand，ORH）。这项行动令数百万计的士兵和平民暴露在有机氯化合物下，其中最突出的是含四氯双苯环二噁英（2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-pdioxin，TCDD）的橙剂（AgentOrange）2。由此导致的皮肤病是一个长期问题。有研究显示，在曾暴露于有机氯农药的退伍军人中，长期存在皮疹的比例高达85%3,4。医学研究所的一份官方报告重点评估了橙剂暴露的系统性表现，包括癌症、生育、心血管、代谢、神经和免疫方面，但并未白癜风十大专业医院北京去哪家医院治疗白癜风
