血管通路并发症
预防和处理
穿刺点渗液
1、背景：定义及发生率；类型与原因
2、相关因素：纤维蛋白鞘形成；疾病因素；穿刺操作因素；导管破裂；组织或淋巴管受损
3、专家共识
4、案例分析
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34导管阻塞——专家共识
（一）置管前评估患者的基本情况，如年龄、自身疾病及营养状态等。
（二）穿刺前仔细检查导管及瓣膜功能是否正常，有无漏液；避免锐器损坏导管。
（三）输液前、后及两种药物之间及时规范化冲封管。
（四）操作者要熟练掌握PICC穿刺技术，提高一次性穿刺成功率。
1.使用塞丁格技术穿刺过程中如发现进针位置与血管有偏差，必须将针退至皮下，重新调整方向后再穿刺，不可在穿刺过程中扭动穿刺针，使其走“s”形路线。
2.超声引导时选择规格合适的导针器，如超声显示屏上血管位置在皮下1cm深度，宜选择1.5cm规格的导针器，这比0.5cm规格的导针器进针角度更合适。
3.置入穿刺鞘前用手术刀沿着导丝方向平行扩皮，注意用力适度，使穿刺鞘能顺利进入皮肤即可，不可过大过深。
4.送穿刺鞘的正确手法：用大拇指、食指、中指将穿刺鞘稳妥固定在手中，沿着导丝方向平行送入，边旋转边用力向前推进，使其完全进入血管，不可使用暴力，以免穿刺鞘弯曲受折或变粗糙而损伤组织和血管。
（五）分析穿刺点渗液的原因，采取有效措施：
1.纤维蛋白鞘形成者：遵医嘱使用尿激酶溶解纤维蛋白。
2.低蛋白血症者：根据患者检验结果，遵医嘱适量补充人血清蛋白。
3.肿瘤、老年患者全身情况差者，遵医嘱改善患者全身情况。
4.淋巴管受损者：加压包扎、加强换药，预防感染，严重者拔管。
5.导管破裂者：外留导管破裂者，剪除破裂部分。体内导管破裂者拔管。
6.穿刺点渗液时，及时更换穿刺点敷料并加压包扎，保持穿刺点的清洁干燥，防止感染。
文章摘自：《肿瘤治疗血管通道安全指南》
以上信息仅供专业人士阅读和运用
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全书共分五个章节，从肿瘤治疗现状概述、静脉血管通路装置概述、血管通路的建立技术与维护、血管通路并发症的预防和处理、化疗治疗的职业防护进行阐述。特别介绍了血管通路建立技术，包括外周静脉血管通路（PVC）技术、经外周置入中心静脉导管(PICC)技术、中心静脉导管（CVC）技术、植入式静脉输液港技术。血管并发症包括皮肤反应、静脉炎、导管相关性血流感染、导管相关性血栓、导管异位、导管阻塞、穿刺点渗液、导管夹闭综合征、药物渗漏。加入“全国肿瘤护理新进展讨论群”，与全国肿瘤护理同行交流知识，同时每天中午十一点半,下午五点半，晚上八点准时分享干货！加群助小丽丽2.0版西安治疗白癜风医院上海白癜风专科医院
