很高兴今天又和大家在这里见面，今天讲述脂肪移植的内容。主要讲两部分：一部分是概述方面的相关知识，另外一方面是咨询设计存在的一些问题。
首先讲一下概述的一些相关内容。自体脂肪移植就是从人体自身某些部位吸取多余的皮下脂肪细胞，然后经过吸出的混合物经净化处理，注入药物等得到符合脂肪颗粒。通过注射的方式再移植到自己需要进行脂肪添充的部位。例如：乳房、太阳穴等。用于治疗胸部扁平两侧乳房不对称面部轮廓改型等。
自体脂肪移植已有百余年的历史，确实有记载的是一百二十一年了。在年首次应用将大网膜及脂肪游离移植到肝脏和膈肌之间。年的用许多小块的游离脂肪移植充填组织缺损。年自体脂肪移植隆乳术重建术。年做了游离脂肪块治疗面部的萎缩。年进行注射器皮下脂肪，注射隆鼻。
年的报道了脂肪颗粒移植只有百分之五十到六十的存活率并有显微囊化。年后吸脂技术得到了发展脂肪移植内再次兴起。年提出了脂肪颗粒移植的理论，指出使用皮尺分离的脂肪细胞，部分细胞保持完整能保持活力。
年的开始进行脂肪颗粒注射移植治疗面部。年经过脂肪注射增大乳房。年我们国内报道的注射脂肪隆胸，每次注射量是八十毫升。
理想的填充材料应该有以下一些条件。:第一、组织相容性好。第二、没有过敏反应、不是制热源。第三、不致癌、不自起。第四、愈合速度有一定的结合能力。第五、不引起炎症或者异物反应。第六、无微生物病毒或其他病毒存在，效果持久可靠。那么自体脂肪颗粒移植的优点是来源丰富、取材容易、操作简单。塑形好无排斥反应，长期有效。让体形雕塑一举两得，几乎不留任何痕迹。可以多次补充注射。备受整形外科医生的重视。
自体脂肪移植的缺点：脂肪移植的成功率不确定性。一般认为是百分之三十到七十。只需要那采用少量多次的方法。由于治疗效果不稳定，而限制了该手术方法的广泛使用。但是随着技术的改进和研究，不断的深入，这个成活率明显的增加。
自体脂肪颗粒注射应用范围：包括面部轮廓、额面、面颊和下部轮廓。第二、五官美容。眉、眼周、鼻、唇和耳垂。第三是面部老化、眼周围，鼻唇勾、嘴角纹和面部的皱纹。第四是丰胸。第五是面部各部位的凹陷畸形。第六是生殖器整形。
大家都很想知道，脂肪移植后，组织形态学有什么改变？就是怎么样存活的过程。过程是这样的，前四天脂肪周围有大量的细胞浸润。第七天移植脂肪周围有毛细血管长入。一个月的时候脂肪颗粒中心区有丰富的毛细血管分布。到两个月的时候，移植脂肪细胞生殖功能得到活跃功能。第六个月已经和正常的脂肪组织基本相似。
那么术前有哪些注意事项呢？第一是进行体检，能确保自身身体健康。精神正常，并能正确看待手术效果。且没有严重的器官疾病，没有出血凝血疾病。没有糖尿病及免疫性疾病及神经功能障碍等。第二、施行手术部位没有局部的感染病灶。第三呢，术前半月禁用抗凝血药和阿司匹林。第四、女性患者能避开月经期。第五、术前要洗澡，保持清洁。
手术方法：第一、脂肪抽吸的技术。脂肪抽吸压在肥胖部位如腰腹部大腿。使用局部浸润麻醉技术。用注射器吸脂法或电动负压机器吸脂法抽吸脂肪。移植所需的皮下脂肪。第二、脂肪颗粒的纯化，通过脂肪纯化技术对抽吸的脂肪颗粒进行处理。提取注射所需的脂肪颗粒。第三、脂肪注射技术。将纯化的脂肪颗粒注射到所需的皮下等相应部位。术后经过按摩塑形，但不需加压包扎。
临床应用技术方法，我们一般总结为，三低和三多。三低是什么呢？低是低压抽血、低速的离心，低容量的注射。三多就是多点、多隧道、多层面放射状的技术。
这些脂肪的获取呢，第一自体脂肪细胞的获取方法。我们一般选择深层脂肪。脂肪大块儿的要剪成小颗粒状。移脂前脂肪颗粒要进行纯化。纯化就是静置法、包括洗涤，离心法的。
第二、多点多隧道多层次分散式注射。过度矫正15%~30%。脂肪颗粒真皮脂肪基膜混合物移植法。药物细胞因子处理，加上前列腺素。移植我们是多点多隧道多层次分散式注射。过度矫正15%~30%。脂肪过度移植是为了保证存活率，
脂肪细胞移植有哪些注意事项？第一、我们取脂的方法上，尽量用手工注射器抽取。现医院也是采用机器吸脂。但是相对来说机器吸脂因为负压压力大。脂肪成活率相对低一些。第二、颗粒的大小，我们一般选择细一点的针，要小颗粒脂肪。这个纯化的方法，目前也有争议？有很多人都主张离心。一般把它静置纯化一下就可以了。过度的离心，脂肪之间缺水份影响存活。脂肪移植术后有什么注意事项呢？术后一般可以正常活动。术后尽可能使用弹力绷带。一般不需要用抗炎药。因为这个手术完全是在无菌环境下做的。只是忌酒和辛辣刺性食物。
自体脂肪术后恢复的时间。一般是不需要住院也不会有明显肿胀，可以正常的工作生活。由于注射移植的脂肪存在吸收的问题，在被吸收的脂肪中会有70%~80%会在一个月之内吸收。20%~30%会在三个月之内吸收，5%~10%会到六个月之内吸收。我们了解这个知识，可以告诉顾客，肿胀消退的程度，因为这个吸收率，也包括我们认为的肿胀。所以注射六到十二月才出现这种效果。当需要注射剂量大的脂肪颗粒时，比如：隆胸的就需要多。
关于脂肪移植的病发症大家需要多了解一下。第一是感染。手术中如果消毒不严格，或者注射部位本身有慢性的炎症疾病容易感染。感染一般是术后五到七天出现。感染时局部红肿、疼痛。严重者：皮肤超红、青紫、针孔不愈合流脓。医院处理。第二、就是血肿。吸脂的时候损伤比较大，导致出血。注射的时候伤及乳房或其它部位的细小血管。或者患者凝血功能有障碍等，都可能形成血肿。一般情况下不会发生严重的血肿。第三、皮肤瘀斑。皮肤瘀斑是由于血液渗出所致。皮肤瘀斑一般的不需要处理，可在两到三周内消退。如果着急处理，两三天以后你可以热敷。
第四、皮肤坏死。大多发生在抽吸脂肪的区。一旦发生的皮肤坏死。要尽快就医，以减少明显疤痕的发生。
第五、是局部皮肤凸凹不平。一般术后三到六个月。机体本身可以自行调节。一般轻度凹凸能长的平，大多可以恢复平整。如果仍有不平整！医院进行矫正，通过脂肪填充或者抽吸恢复平整。
第六、主要发生在乳房的手术当中，可在术后三个月出现一般没有什么不适症状，那可以不需要做处理。如果希望去除，医院进行抽吸。
第七、吸脂后皮下积液。一般在术后十到二十天出现。大部分的都放在下肢。医院抽吸。一般抽吸完以后进行加压包扎。抽吸几次以后就可以愈合。
第八、脂肪瘤形成。在皮下注射的颗粒脂肪可以聚集。或者刺激宿主的细胞增生成脂肪瘤。医院通过切除的方式亦或者是抽吸的方式来去除。一般抽吸都可以去的出来。
第九、脂肪液化。注入的脂肪组织过多或注入以后脂肪组织自然聚集成块。导致注入的脂肪未能成活，造成脂肪的坏死液化。发生脂肪粒和液化的医院恩穿刺抽出液体。或者是必要的引流！
自体脂肪移植后吸收率呀！都哪些因素影响。这个因素也比较复杂，包括细胞的损伤、收取的条件。比方：鼻唇沟区相对来说就不如额部成活率高。血液循环的好坏影响我们这个吸收率高低。所以说矫枉过正是必须的。可以重复注射，注射的间隔时间最好是六个月。
脂肪移植我们临床上也做过一些分析。相吻合血管的真皮脂肪瓣，这个成活率比较高，它的吸收率只有5%。颗粒脂肪移植的吸收率是30%~60%。大块脂肪移植能吸收率是50%~70%.颗粒脂肪注入肌肉内吸收率是20%。
影响因素呢包括年龄、体重、营养、精神状态、血肿感染残留的血液能够被快速的吸收降解。
移植组织细胞的损伤？不同的取材处理方法、移植的方法、甚至颗粒的抽取方法。注射器抽吸损伤小过强的吸力损伤比较大。比如机器抽脂。包括移植的数量很有说法。过多的移植反而不利于成活。量太少呢，又达不到我们的目的？那么，如何能恰到好处到一定的数量的是我们医生研究的很重的课题。
现在脂肪移植，我们一次性抽取组织以后。一次用不掉的可以冷冻保存。存储的方法一般都是冷冻，零下十六度的时候，活力是小于50%。冷冻达到零下八十度的时候活力能达到百分之六十。零下一百九十六度的时候，活力能达到百分之七十。
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