患者男，24岁，右眼上方出现了一种无痛的黄色病灶，且在一年内病灶持续增长。裂隙灯检查发现角膜边缘出现黄色鳞状病变，伸向角膜的中心。角膜的表面和邻近的结膜平滑，没有炎症的迹象（图1a）。病人通过手术来接触病变。当在病变上做一个切口后，从中挤出黄色物质（图1b）。将其中的组织送检，手术中，笔者注意到在角膜基质中有一个沟槽，其中存在黄色物质。使用生理盐水来清洗剩余的组织（图1c）。进一步观察，黄色的物质延伸到角膜周围的空间内。因此，笔者推测病变可能是一种带有角膜扩张的内部脂肪瘤（图1d）。
图1a：左眼角膜的鼻部有一个光滑的黄色病灶。b-c：手术切口如图所示，显示黄色类脂类物质。d：损伤的层状巩膜扩张
细胞病理检查发现脂质物质的存在，其含有透明的真空脂肪细胞，并将细胞核推向边缘。没有证据表明有炎症细胞的膨胀（图2）。患者术后恢复良好，且术后6周没有复发（图3）。
图2：如图显示，组织学显示为脂肪细胞。
图3：术后6周患者无复发迹象。
小结脂肪瘤是一种局限性的良性病变，通常脂肪细胞被结缔组织包围。希尔兹等人进行的对个检查报告只报告了两种脂肪瘤，这表明这种良性肿瘤在眼睛上是罕见的。在全球范围内报告的脂肪瘤病例中，很少发生与角膜上。在本次案例中，组织病理学检查显示只有成熟的脂肪细胞，通过免疫组化证实S阳性。所以本病案得出结论，在有平滑表面的黄色角膜病变中，可能考虑脂肪瘤的罕见可能性。
医博士编译自：SubudhiP,KhanZ,PatroS,etal.Anunusualcaseofcorneallipoma.IndianJournalofOphthalmology.;66(3):-.作者：毛毛虫
来源：医博士
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