切除罕见巨大腹膜后脂肪肉瘤
总医院普外二科
AH特
8月21日，医院普外二科切除重达10余公斤的巨大腹膜后脂肪肉瘤的患者恢复顺利，现已正常进食。
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该患者为油田家属，近两年来肚子越来越大，并出现了腹胀、不能进食等症状，入院时消瘦明显，体重仅41公斤。医院经过腹部CT检查，发现腹腔内有两个肿瘤，右侧的肿瘤巨大，已占据了整个右侧腹部，另一个如“排球”般大小的肿瘤位于左下腹。患医院，最后决定医院进行手术治疗。
普外二科医护团队精心准备，联合医学影像科、麻醉科、手术室、妇产科等多学科全面评估讨论，考虑右侧巨大肿瘤为腹膜后脂肪肉瘤，左下腹为卵巢囊肿。谨慎评估后认为虽然肿瘤巨大实属罕见，但仍然有完整切除的机会。
8月17日，在患者手术过程中，腹膜后巨大肿瘤的“本相”逐渐暴露，肿瘤与肝脏形成粘连，将右侧肾脏、右半结肠挤压至左侧，连同左下腹的巨大卵巢囊肿一起，又将腹腔内胃、肠管等肆无忌惮的挤压到左上腹狭小的空间里。手术首先切除了“排球”大小的左侧卵巢囊肿，然后采用“包围”战术，切断供应肿瘤生长的血管，分离肝脏，解离右侧肾脏，显露下腔静脉及腹主动脉，成功保留了患者右侧肾脏及其它重要结构。切除的巨瘤直径超过25厘米、重约10余公斤。这场危险度极高的“包围战”，持续了2个多小时，出血量仅50毫升左右。术后患者恢复顺利。
为什么这个“大块头”如此隐蔽呢？
普外二科专家解释，腹膜后脂肪肉瘤是一种相对比较少见的恶性肿瘤，早期无典型症状，患者通常以腹部包块为主要表现，因腹膜后位置隐蔽，潜在腔隙较大，故早期诊断困难，大多数肿瘤患者就诊时肿瘤已相当巨大。对于原发性腹膜后脂肪肉瘤的治疗，手术完全切除肿瘤仍是最有效的手段，肿瘤侵犯周围脏器并非手术切除的禁忌症，只有彻底切除肿瘤以及受累的脏器和组织，才能提高疗效，减少复发。专家提醒，当发现身体有异常肿块、隆起时，不能误以为是“发福”，医院排查，早期治疗消除隐患。
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