日前,我院外科成功实施一例巨大腹膜后脂肪肉瘤切除术,肿瘤大小约30cm×25cm×10cm,肿瘤重达8斤。术后随访至今8个月,患者无明显不适,复查CT未见肿瘤复发。
患者女性,47岁,因“腹痛半月余”入院,查体:腹部膨隆,右上腹触及一巨大肿物,大小约25×15cm,边界较清,质韧,压痛明显。腹部CT显示右侧腹腔内巨大肿物,与周围脏器及血管关系密切。患者有手术指征,但肿瘤较大,与周围脏器及大血管关系密切,手术风险极大。患者入院后积极术前准备,排除禁忌后由沈世鹏主任等实施手术,术中探查见:肿瘤位于右侧腹腔,大小约30×25×10cm,呈实性,向上顶压右肝下缘,并将右肝压向左侧,右肝萎缩。同时肿瘤将升结肠、横结肠推向左侧。进一步探查肿瘤位于腹膜后,有较完整包膜,囊壁较厚,表面可见丰富的供血血管。肿瘤将右肾挤压至腹中线位置,与肾脏关系密切。肿瘤与下腔静脉、十二指肠关系密切。整个手术过程顺利,肿瘤完整切除,术中出血约ml,切除肿瘤称重达8斤,手术时间为2小时35分,术中术后患者生命体征平稳。术后病理示:腹膜后粘液样脂肪肉瘤,免疫组化:S局灶阳性,Ki67阳性率7-8%。患者术后第1天流质饮食,术后恢复良好,于术后第9天出院。