肝细胞腺瘤（HCA）
III——典型含脂
含脂肪的肝细胞腺瘤（HCA）属于肝脏含脂肿瘤的一种，具有特征性的组织学特征和不同的影像学表现。
其他常见的含脂肝脏病变包括：局灶性脂肪浸润（脂肪变性），局灶性结节性增生（FNH）和肝细胞癌（HCC）。不常见的含脂肪肝病变包括：血管平滑肌脂肪瘤，脂肪瘤，脂肪肉瘤和畸胎瘤。
明确肝脏病变是否含脂是至关重要的特征。病灶的影像表现，如增强方式、脂肪存在形式、有无Kupffer细胞的存在，结合以上几点有助于缩小鉴别诊断的范围。MRI是借助化学位移成像和脂肪抑制序列显示微观和宏观脂肪的最具体的成像技术。
T2压脂：腺瘤呈等信号，边缘见一薄环样高信号的假包膜（pseudocapsule）；
同相位：较肝脏呈等信号；
动脉期：病变呈明显全瘤性均匀强化；
延迟期：呈稍低信号，大部分由于脂肪抑制而非造影剂廓清，可见强化的假包膜。
图A~D：表现如上所述，同相位呈等信号，延迟期呈较低信号。
图F：反相位示病灶由于脂肪浸润表现为信号减低。
图A：肝脏局灶性脂肪浸润（影像上可类似病灶）；
图B：腺瘤，含脂，与正常肝组织类似。
图C、D：FNH，HCC，局部含脂。
肝细胞腺瘤（HCA）
IV——破裂合并大量出血
肝细胞腺瘤（HCA）患者可出现多种症状，包括疼痛（32-70％），出血（15-42％），影像检查时偶然发现（15-21％），查体或手术时发现肿块（0-26％）。
一些HCA妇女可能在月经周期出现肝内或腹膜内出血（危及生命），这表明HCA与子宫内膜受一种共同激素的影响，导致HCA内出血和子宫内膜组织的碎裂。
T2压脂：腺瘤前部实性部分呈等信号，破裂后病灶后部可见较大出血区域，呈高信号，周边可见含铁血黄素沉积呈低信号；
同相位：腺瘤呈略高信号，后部出血区域呈高信号；
动脉期：前方肿瘤明显强化，出血区域无强化；
延迟期：呈稍低信号，周围可见强化的假包膜。
图A~D：表现如上所述。
↑栓塞治疗后：血肿体积缩小，T1WI信号减低，无强化，延迟期周边有强化。肝内见多发团块状异常信号灶（残留或复发），动脉期明显全瘤性强化，延迟期呈等或稍低信号。
↑腺瘤破裂（Rupturedadenoma）：超声可见大血肿，CT示血肿相对密集，呈较大团状，无强化。DSA栓塞前（初次MRI后4个月），肝内多发动脉明显强化，腺瘤病灶周围可见异常扭曲血管，栓塞术后未见腺瘤显影。
以上内容来自《LIVERMRI》一书
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肝细胞腺瘤丨MRI表现（1）
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