最近我们门诊特别忙。给我留下深刻印象的病人不多，但有一位阿姨我记得很清楚。
这是一位52岁的女性患者，因为手臂上的肿块去看医生。为什么这个阿姨让我印象深刻？因为她不会说话，我也问不出具体原因。看病的时候，阿姨拿出一张事先准备好的纸条，上面有这个肿块的病史，真的省了我不少问诊时间。我还知道这个肿块长得很慢。最近阿姨发现它又变大了，有鸽子蛋那么大。她想吃药来消除它。以下是我和阿姨交流时的主要问题：
1.这个肿块是良性的还是恶性的？
良性肿瘤和恶性肿瘤的区别
我仔细检查了这个肿块，发现质地不是很硬。我用良好的移动性和清晰的边界推动它。我的第一印象是这个肿块是良性的。然后再摸摸，是分叶状的。这个时候我大概已经知道这个肿块是脂肪瘤了。所以，我让阿姨不要紧张。这种肿块的病例大多是良性的，要做一些特定的检查。
2.接下来要做哪些检查？
接下来肯定是b超。b超是筛查快速肿块，尤其是囊性肿块的最佳检查。确定是否为囊性在某些情况下甚至优于MRI。b超可以提示很多信息，包括肿块的大小、边界、血流等。
b超
典型的脂肪瘤总是可以通过B型超声诊断。这个阿姨做了b超之后，我可以很自信的告诉她，你胳膊上的这个肿块是脂肪瘤。
当然，如果有些肿块b超不易确诊，我们会根据情况选择CT或MRI。如果是手术患者，光有b超是不够的。最好有一份核磁共振检查的清单，这对我们的术前规划非常重要。避免手术再探查，心里很没底，手术容易出错。
吃什么药能吃出肿块？
服药
说实话，很多患者都会问我这个问题。其实原理很简单。这个肿块已经长出来了，和人的其他组织也差不多。比如脂肪瘤就类似于脂肪组织的成分。其实大多数脂肪瘤都是正常脂肪组织异常增生形成的。如果我们可以通过吃药来吃脂肪瘤，我们正常的脂肪组织不会消失吗？这太可怕了！
所以目前还没有能吃出肿块的药物。除非肿块是继发性的，比如舌下腺囊肿，因为舌下腺的导管被长结石堵住了，那么囊肿可以用药物融化结石来治愈。
有必要做手术吗？
外科疗法
如果是良性肿块，要看肿块的性质。是否需要手术的原则如下：
对周围组织的压迫对身体造成了影响需要手术；短时间内增长太快需要手术；容易恶变的包块需要手术。
这位阿姨手臂上的脂肪瘤鸽子蛋大小，对周围也无明显重要组织的压迫，脂肪瘤恶变的可能性很小，所以，我便告诉她只需要定期观察就行了，如果短时间内包块增长过快则可以考虑手术切除。当然，由于脂肪瘤手术很简单，手术并发症少，阿姨如果怕影响美观也是可以手术切除的。
就这样，这位阿姨对此次就诊很满意，并最后在纸条上写了“谢谢骨科王医生”这7个字，我才发现她竟然是我的粉丝。于是我写下这篇文章留作纪念，也希望能帮到更多的朋友。
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