抗肿瘤药物
职业暴露的环节
抗肿瘤药物暴露污染环节主要有8大途径，包括：
1.玻璃瓶安瓿在操作时不慎打破，药液外溢；
2.粉剂安瓿打开和瓶装药液抽取后拔出针头时，可出现肉眼看不见的溢液形成；
3.含有毒性微粒的气溶胶和气雾使用橡胶皮塞小药瓶时，存在压力增强以致药液喷出；
4.将注射器里的空气排出时，药液散发到空气中；
5.安瓿中未被使用的药液被放置在操作台上；
6.操作过程中有时针栓脱落，药液溢出；
7.用过的安瓿或瓶盖（通常剩有药液）投入垃圾中或注射器内多余的药液被挤出，都可能导致药液散发到空气中；
8.患者尿液或其他分泌物中含有小剂量抗癌药。
抗肿瘤药物
暴露污染的吸收途径
1.经呼吸道吸收。抗肿瘤药物在配药及排气等过程中，形成药物颗粒散发到空气中，随医护人员的呼吸吸收。
2.经皮肤或组织吸收。皮肤吸收的速度和量取决于与抗肿瘤药物接触的皮肤位置、接触时间，局部皮肤的血液循环和皮下脂肪的厚度以及是否戴手套和穿戴防护衣等。
3.经消化道吸收。抗肿瘤药物污染操作人员双手或者食物时，可经口，通过消化道进入护士体内。
4.其它途径。如被抗肿瘤药物污染的针或利器刺伤，可直接通过血液进入护士体内。
抗肿瘤药物
暴露对操作人员的危害
操作人员在职业接触抗肿瘤药物的过程中，如果操作不慎或防护不当，都有可能造成对自身健康的潜在危害。这种职业危害通过上述8大途径产生，并经皮肤和粘膜、呼吸道和消化道等途径吸收，作用于人体，产生生理危害和心理危害。
生理危害作用主要包括骨髓抑制、生殖系统危害、细胞遗传学影响和头晕、脱发、乏力、皮肤黏膜刺激、过敏反应、胃肠道反应、肝损伤等影响，还会产生远期不良反应如致癌致畸、致突变等。
心理危害作用主要体现在焦虑、抑郁和躯体化等各种心理健康问题上。也有文献报道，通过对护士的健康调查发现，接触抗肿瘤药物的护士易发生月经异常、脱发、皮疹、口腔溃疡和血细胞异常、流产等症状，并在护士的尿液中监测到一定浓度的抗肿瘤药物。随着护士在肿瘤科工作时间的延长，月经异常、脱发、皮疹等发生率明显增加。另外，抗肿瘤药物还可通过胎盘运转造成胎儿自发流产或畸形。
文章摘自：《肿瘤治疗血管通道安全指南》
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