血管通路并发症
预防和处理
导管相关性血栓
1、背景
2、相关因素：与导管相关因素；与疾病相关因素；与药物相关因素；与操作者相关因素
3、专家共识
4、案例分析
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14导管相关性血栓——背景
定义导管相关性血栓是指置管后，由于穿刺或导管直接损伤血管内膜以及患者自身状态等因素，使导管所在的血管内壁及导管附壁形成血凝块的过程。
叶艳平等报道中心静脉导管相关性静脉血栓发生概率为12.5%，另有报道与PICC有关的静脉血栓发生率为1%～4%。Ong研究报道，PICC相关性血栓的平均发生时间为置管后15天。
诊断标准1.症状:沿置管静脉走行的肢体或颈部疼痛或水肿，皮肤温度的改变，患者患肢的周径增大（见图4-4-1）。
2.二维超声显示:静脉管腔增大；腔内见实体回声，随血栓形成时间延长，实体由低回声逐渐向高回声渐变；加压时管腔不变形。
3.彩色多普勒超声显示:完全阻塞时病变段内不显示血流信号；不完全阻塞时彩色血流束变细，充盈缺损或绕行。导管相关性深静脉血栓形成后不仅可以导致导管功能丧失,而且血栓可能脱落导致肺栓塞症，危及患者生命。
4.静脉造影是深静脉血栓诊断的“金标准”。
文章摘自：《肿瘤治疗血管通道安全指南》
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全书共分五个章节，从肿瘤治疗现状概述、静脉血管通路装置概述、血管通路的建立技术与维护、血管通路并发症的预防和处理、化疗治疗的职业防护进行阐述。特别介绍了血管通路建立技术，包括外周静脉血管通路（PVC）技术、经外周置入中心静脉导管(PICC)技术、中心静脉导管（CVC）技术、植入式静脉输液港技术。血管并发症包括皮肤反应、静脉炎、导管相关性血流感染、导管相关性血栓、导管异位、导管阻塞、穿刺点渗液、导管夹闭综合征、药物渗漏。加入“全国肿瘤护理新进展讨论群”，与全国肿瘤护理同行交流知识，同时每天中午十一点半,下午五点半，晚上八点准时分享干货！加群助小丽丽2.0版白癜风专业医院白癜风的治愈率高吗
