编者按
癌症是严重威胁我省居民健康的重大疾病。为普及肿瘤疾病防治常识，提高人民群众的肿瘤防治意识，特开辟“肿瘤防治名家谈”栏目，约请我院知名专家撰写文章，以飨广大读者。今天刊发第七篇，由乳腺科主任刘真真为您讲解乳腺癌规范化治疗的那些事儿……
世界卫生组织年公布的数据显示：
自年以来，全球每年乳腺癌病例以超过20%的速度增长，而死亡率每年增长14%。
年，全球有万名妇女被诊断为乳腺癌患者，52万人因乳腺癌死亡。
在中国，仅年就新发乳腺癌病例26万例，死亡7万例，位居中国女性恶性肿瘤之首。
治愈：
规范化诊疗才是硬道理
患者一旦被确诊患有乳腺癌，规范化诊疗直接关系患者的生存质量和治疗效果。在临床实践中，许多患者由于初次诊疗时手术方式不恰当，或者治疗方案不合理，甚至诊断错误，为日后的“复发”“转移”埋下祸根。多学科协作诊疗模式（MDT）为患者争取了更多治愈机会。
年，英国的曼·海因首次提出MDT理念，将其定义为“一个由不同医疗卫生领域工作人员组成的团队，通过讨论的形式，合理应用现有治疗手段，旨在为患者提供最优决策”。乳腺癌MDT是通过乳腺外科、乳腺内科、放疗科、放射科、骨科、介入科、病理科等专家会诊，必要时也会邀请胸外科、呼吸内科、心内科等专家参与讨论，根据患者的机体状况、肿瘤的病理类型、病期和分子分型等具体病情，设计全面的综合性治疗方案。
转变：
“以医生为核心”
变为“以患者为核心”
乳腺癌治愈率的提升得益于治疗手段的不断完善，包括手术、化疗、内分泌治疗、放疗及生物靶向治疗等多手段综合治疗，需要相应的肿瘤外科、内科等学科积极协作。在传统的就诊模式中，患者患病以后经常不知道该去哪个科室就诊，甚至因为缺乏足够的专业信息而忽略一些科室。医院的不同科室之间缺少沟通交流，导致患者反复就医，多次转诊，依从性差，费用高。
有了MDT，患者可以在同一时间内让内科、外科、放疗科、病理科、影像科、康复科的众多专家同时解答问题，从一开始就制订全面的诊疗计划，让患者少走弯路。这既能帮助患者节约时间，又能减轻经济负担，真正实现从“以医生为核心”到“以患者为核心”的转变。
MDT：
推动乳腺癌规范化治疗的法宝
乳腺癌治疗是否有效，关键在于首诊的规范化，而多科学会诊显得非常重要。目前国际上肿瘤患者的治疗，MDT一直扮演着多学科协作先行者的角色，尤其是在医学水平发达地区。美国得州大学安德森癌症中心和纪念斯隆-凯瑟琳癌症中心，是较早建立起肿瘤科牵头、多学科专家会诊制的综合抗癌模式的癌症治疗中心，从而保证高质量的诊治建议和最佳的治疗计划，避免过度诊疗和误诊误治。
乳腺癌的诊疗是一项综合性工作，MDT聚集多学科专家，给出的方案更加全面。在讨论过程中，主治医生能够听到其他科室的意见和方案，也能提高自身水平，促进规范化治疗。
各方专家在进行MDT会诊中，必然会出现争议较大的难点，科室可以进行科内专家讨论，然后达成共识，或者自主设计临床研究，解答临床痛点。如此一来，MDT催生临床研究设计和诊疗指南诞生，从而提升学科实力。
引领：
建立全省MDT平台
提升乳腺癌规范化治疗水平
医院自年5月开始建立乳腺癌MDT会诊制度，目前已经形成多层面、多时段、多形式的MDT会诊制度。
针对不同分期，乳腺科主导开展了早期乳腺癌MDT会诊和晚期乳腺癌MDT会诊。
早期乳腺癌MDT会诊
会诊学科包括：乳腺外科、乳腺内科、病理科、放疗科、放射科、超声科等相关学科。
时间为：每周一至周四早上7：20
晚期乳腺癌MDT会诊
会诊学科包括：乳腺内科，乳腺外科，放疗科，介入科，骨科，放射科等。
时间为：每周一至周四下午16：00
如今，乳腺科所有首次住院的患者、所有更改治疗方案的患者全部入组MDT，这已成为常态，每名早期乳腺癌患者的治疗计划均是经多学科会诊后由专家们投票决定。
年10月，我院牵头联合省内5家医院，共同成立河南区域乳腺中心联盟，开展了一系列线上、线下活动，加强了区域乳腺中心之间的联系，促进优质医疗资源下沉，提升了区域中心和基层医疗机构的乳腺癌的诊疗水平，让更多的患者接受更规范的治疗。
医院乳腺科是河南省乳腺癌诊疗中心，肩负河南地区乳腺癌规范化治疗和推广的重任，专家们每两周进行一次远程会诊，为全省多家县、医院的乳腺癌患者制订治疗计划，通过远程MDT的形式进一步推广乳腺癌规范化治疗理念，医院的乳腺癌治疗水平。
总之，提升乳腺癌治疗效果，规范化治疗才是硬道理，而MDT是实现乳腺癌规范化治疗的不二选择。
专家介绍
医院乳腺科主任，主任医师，医学博士，硕士生导师，中华医学会外科分会乳腺学组委员，中国医药教育委员会乳腺分会常委，中国医师协会外科分会乳腺外科医师委员会委员，中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌专家委员会委员，河南省抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员。长期从事乳腺癌诊治工作，曾以访问学者身份赴挪威进行学术交流，专长：擅长早期乳腺癌诊疗及前哨淋巴结活检技术、保留乳房手术治疗及整形修复技术，I期及II期乳房重建术。
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审核：庞红卫摄影：李昂编辑：王晓凡
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