近日,bmj case reports杂志分享了如下一则病例报道
中枢神经系统脂肪瘤占脑肿瘤的0.5—1%,常发生于半球间裂和四叠体池50%的患者无症状,其他患者则可能表现为头痛和癫痫发作
胼胝体旁脂肪瘤可能与难治性癫痫的发生有关,此时可考虑外科手术切除肿瘤大小、血流供应和癫痫起源部位是决定手术方案的重要因素
患儿女性,18月龄,出现无热惊厥,神经系统检查未见局灶性功能障碍,脑电图示弥漫性额叶慢波
图. 胼胝体旁巨大脂肪瘤的影像学特征. 头颅mri t1像示半球间裂、胼胝体旁区域可见一巨大的、同质性高信号肿块,以及胼胝体发育不全(图a)该肿块血流供应丰富,包括前循环动脉的胼胝什么原因会长脂肪瘤体旁分支,在增强的mri 失状位(图b)和冠状位(图d)可见水平位dwi(图c)可见侧脑室枕角扩大畸形的典型表现
学习要点:
当该脂肪瘤引起难治性癫痫,则因考虑予外科手术切除肿瘤大小、血流供应和癫痫起源部位是决定手术方案的重要因素由于胼胝体旁脂肪瘤引起的难治性癫痫较为罕见,因此,该病的发病率难以知晓,且值得我们进一步深入研究
:neuroghp
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头颅mri t1像示半球间裂、胼胝体旁区域可见一巨大的、高信号、同质软组织肿块,考虑为脂肪瘤该胼胝体旁巨大脂肪瘤与胼胝体发育不全、侧脑室枕角扩大畸形(又称空洞脑,colpocephaly,见下图)有关
胼胝体旁脂肪瘤通常会引起胼胝体发育不全和其他结构异常;
12年来,多次复脂肪瘤中医治疗方法查头颅mri示该脂肪瘤大小无明显改变如今,患儿发展为药物难治性癫痫,三种抗癫痫药物也不能控制发作
绝大多数胼胝体旁脂肪瘤都是在偶然中发现,通常不需要手术或辅助治疗;
