【病因学】
腹膜后感染和脓肿的病因
肾前间隙
1.十二指肠、胰肠、后腹膜阑尾、及邻近结肠疾病以及感染和炎症、穿透性消化性溃疡、肿瘤穿孔
2.远处来的转移性感染
3.意外事故或手术引起损伤
肾周间隙
1.肾脏疾病 如肾盂肾炎、结核、癌等
2.损伤、手术
3.血源性转移性感染
肾后间隙
1.从腰大肌、后筋膜间隙或骨盆后腹膜区,感染直接蔓延
2.血源性细菌播散
3.从附近或远处感染源经淋巴蔓延
4.外伤性血肿继发感染
后筋膜间隙
1.椎体或十二肋感染,腰大肌化脓后感染蔓延
2.经血、或淋巴远处感染的蔓延
3.术后感染
4.腰穿的并发症
腹膜后间隙可按解剖部位简易地分为五个区域:
①肾周间隙;
②上腹膜后间隙;
③盆腔间隙;
④下腹膜后联和盆腔间隙;
⑤局限性肌肉-骨骼间隙,以利分析影响后果的因素。
【病理改变】
感染或脓肿一般局限在某原发部位,但可能向对侧或由一个间隙向另一间隙播散。少数情况亦可沿筋膜平面或穿透膜向远处扩散,如深部骨盆腹膜下;肠系膜根部;股、髋、前腹壁、背及胁皮下组织;膈下、纵膈及胸腔;甚至形成弥漫性后腹膜感染,引起蜂窝组织炎并致坏死。