在本届世界杯的开幕式上,有一个“奇迹男孩”穆夫塔,他只有上半身,却能够用手完成足球、游泳、登山、滑板等各种运动项目,作为世界杯的大使传达“包容、梦想和团结”的理念。
在被他的故事感动的同时,我们想知道究竟是什么导致了他身体的不完整?
医院医学遗传研究所所长廖世秀教授表示,根据媒体公开报道的资料来看,穆夫塔患的是尾椎退化综合征(CDS)。
“CDS属于出生缺陷一种,出生缺陷分为两大类:先天畸形和功能异常。”廖世秀教授说,95%的出生缺陷与基因相关。导致出生缺陷的因素比较复杂,包括遗传因素(如基因突变、染色体异常等)、环境因素(环境会改变基因的表达方式)、遗传因素+环境因素。
廖世秀教授说,根据穆夫塔是双胞胎中的一个,推测他的患病与遗传变异关系更密切。如果是环境因素影响为主,那么,理论上作为双胞胎的两个孩子应该同样患病。
又一个问题来了,作为双胞胎,两个孩子的遗传物质都是来自同样的父母,为什么一个正常、一个发病?
“首先,考虑同卵和异卵双胞胎的问题,同卵双胞胎的遗传物质和相似程度更高,异卵双胞胎相当于一般同胞兄弟姐妹,虽然遗传物质均来源于相同的双亲,但差别可以很大。”廖世秀教授说,其次,考虑个体胚胎在发育过程中,来自父亲和母亲的遗传物质在排列组合时会有很多种可能,也会产生基因突变,这样就能推测出穆夫塔患病的可能:来自遗传因素、胚胎时期(授精后3-8周即孕5-10周)发生异常。
对穆夫塔而言,生活的磨难没有打垮他,家人的支持和鼓励让他振作精神,对明天充满希望。
对我们每个普通家庭而言,如何避免出生缺陷的发生?
“关键在预防!”廖世秀教授说,我国建立了出生缺陷三级预防体系,涵盖了孕前、孕期、新生儿各阶段,
一级预防:男女双方在婚前、孕前进行优生优育相关检查、遗传咨询,看是否有影响健康生育的疾病。
二级预防:在孕中、出生前进行产前诊断,发现缺陷胎儿,及时采取相应举措,杜绝严重缺陷儿出生。
三级预防:对新生儿早筛查、早诊断、早治疗,早识别出生缺陷儿,提升患儿生活质量。
小知识
尾椎退化综合征,又被称作骶骨发育不全,是一种罕见的出生缺陷,在活产新生儿发病率为2.6/,。该病导致骶尾椎先天性的畸形,轻者可表现为轻微的骶尾椎发育不良,严重者可表现为骶尾椎完全缺如。该病常并发复杂的脏器畸形,如肛门直肠缺陷、心脏缺陷、肢体缺陷、食管闭锁、肾缺陷等。
除了运动功能障碍外,骶骨发育不全的患者还受困于尿失禁、反复尿路感染等。目前认为,尾椎退化综合征与遗传因素及母亲糖尿病相关。严重的尾椎退化综合征通常为散发病例。较温和的尾椎退化综合征可在家族内以显性遗传的方式传递,同一家族中患者的病情程度和伴随症状可能不同,已鉴定的致病基因包括MNX1、VANGL1、HLXB9等。母亲1型糖尿病是尾椎退化综合征的危险因素。12%~40%的骶骨发育不全病例归因于母亲患有糖尿病,并且在患有1型(胰岛素依赖型)糖尿病的女性后代中更常见。
孕期通过超声或MRI检查可以发现胎儿是否存在骶骨发育不全。如果发现胎儿有骶尾骨缺如、脊髓栓系、椎管内或外脂肪瘤、脊膜膨出、骶前肿块等的其中一种情况,就要考虑该病的存在可能性,并且要进一步进行全面的影像学和遗传学检查。
该病大多预后不良,目前尚无特效治疗办法,部分患者可在出生后通过外科手术进行矫正治疗。孕妈妈在孕期要做好产检,尤其是患有糖尿病的孕妈妈要提高对尾椎退化综合征的认识。曾经生育过此类患儿的家庭再生育前需要进行遗传咨询。