上世纪八十年代初，德国学者Buess首次报道了经肛门内镜下微创手术（TEM，TransanalEndoscopicMicrosurgery），数十年来，经过医学界同道们的不断应用和创新，以及新技术、新设备的不断涌现，TEM发展迅速，手术技术也日益成熟，已逐渐成为结直肠外科局部切除的首选术式。
对低位直肠及肛管肿瘤的外科治疗，临床医生们很早便开始采用经肛门局部切除的方法，尽管此法简便、安全、创伤小，恢复快，但其所能处理的病变部位十分有限，仅限于直肠下段及肛管。
传统的经肛门切除手术，由于手术视野难以完全暴露，操作空间狭小，很大程度上影响了手术切除的完整性，导致低位肠道肿瘤的局部复发比率较高。除传统的肛门局部切除术之外，经骶尾部入路的手术方式可以将手术部位向上延伸到直肠中段，且提供了更好的手术显露与更大的操作空间，在治疗早期直肠癌、直肠腺瘤方面效果优于经肛门切除。
但此手术入路在临床普及的程度较低，并且术后易出现切口感染、肛门括约肌障碍、直肠皮肤瘘等并发症，因此对于直肠上段病变，即使为良性病变或早期直肠癌，临床上通常也只能选择创伤较大的经腹腔入路术式。
TEM技术的问世，可以损伤轻微的入路方式直达病变部位，特别是轻松地胜任以往经肛门无法完成的中高位直肠手术。临床实践表明，TEM术可通过黏膜下切除或全层切除，根治距肛缘20厘米以内的早期直肠癌及直肠腺瘤，并可在切除肿物后直接缝合手术创面，同时还能完成环肠腔病变的节段性切除与消化道重建。
TEM技术不仅将手术范围向上延伸到了直肠上段甚至乙状结肠，更由于其把高质量的视觉系统和压力调节充吸气装置结合起来，术者通过双目镜所带来的放大视野，使得组织结构辨认准确，器械操作不受阻碍，针头样电刀能进行精确的无血分离和肿瘤切除，切缘暴露良好，直肠壁的止血缝合精确。
术者在操作中运可同时使用超声刀、双极电凝等器械，使得肿块完整切除，避免肿瘤的术中转移，减少复发率，从而显著提高了局部切除术的质量，呈现出诸多优势。
TEM的手术适应症包括：宽基或无蒂的直肠腺瘤；高中分化的早期直肠癌；年老高危患者的姑息切除；直肠的其他肿瘤（类癌、间质瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤等）；直肠的良性狭窄或吻合狭窄；直肠吻合口瘘的修补；直肠出血的诊断及组织活检；直肠阴道瘘的修补等。
TEM提供了一种安全、有效的治疗良性直肠腺瘤和早期直肠癌的方法。这种微创手术方法兼备了内镜、腹腔镜和显微手术的优点，有较低的并发症发生率和较短的术后住院时间，而且能最大限度地避免施行肠造口术。相信随着外科医师对术式的不断完善，TEM术在临床将发挥更大的作用。
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